Blépharite
Le film lacrymal est la couche de larmes qui recouvre la surface de l'oeil. Il est composé, schématiquement, de deux éléments: l'eau et le meibum.
Le meibum
Il peut être assimilé à une couche d’huile qui permet de rendre les larmes moins volatiles ; elles restent ainsi au contact de l’œil et s’évaporent moins rapidement.
Cette huile est produite par des glandes tubulaires, présentes dans les paupières, appelées « glandes de Meibomius ».
Les glandes de Meibomius peuvent être décrites comme des « tubes de dentifrice », verticaux et nombreux, dont l’ouverture se situe au contact de la surface oculaire.
Le clignement des paupières permet l’évacuation de leur contenu, huileux, qui va alors se mêler à l’eau pour former un film lacrymal de bonne qualité.
Il arrive cependant que cette huile reste bloquée à l’intérieur des glandes. Ceci peut être lié tout simplement à l’âge, mais aussi être secondaire à des phénomènes inflammatoires locaux. Votre médecin mentionnera dans ce cas le terme de « blépharite ».
La blépharite est une affection qui peut atteindre jusqu’à 2 personnes sur 3.
Flore cutanée et inflammation locale
La peau et la base des cils ne sont pas des milieux stériles. Il est tout à fait normal d'y retrouver des bactéries et des acariens, qui participent à l'équilibre local.
En cas de blépharite, on peut assister à la prolifération excessive de ces micro-organismes.
L'un des principaux germes incriminés est un acarien de la peau : Demodex folliculorum.
Cette prolifération a des conséquences sur les glandes de Meibomius et leur contenu :
- Leur orifice est bouché par des protéines inflammatoires ;
- Le meibum durcit à l'intérieur des glandes. On parle d'élévation de sa température de fusion. Cela rend son écoulement plus difficile. Il stagne à l'intérieur des glandes.
- Un cercle vicieux s'installe : l'inflammation majore la sécheresse oculaire et la sécheresse majore l'inflammation.
Symptômes
La blépharite peut se manifester par les symptômes suivants :
- Rougeur du bord libre des paupières
- Chalazions à répétition
- Croûtes abondantes à la base des cils
Elle est, dans la majorité des cas, associée à une sécheresse oculaire, qui se manifeste par :
- Une impression de grains de sable ou de corps étranger sous la paupière,
- Des brûlures oculaires,
- La sensation que les yeux piquent,
- Un larmoiement gênant, majoré par le vent, lors des sorties à l'extérieur,
- Une rougeur oculaire modérée.
Il s'agit d'une maladie chronique, qui évolue sur de nombreuses années.
Traitement
Le traitement essentiel de la blépharite repose sur la réalisation des soins de paupières.
Même si l'instillation de collyres peut soulager vos symptômes, ils ne permettent pas de corriger l'obstruction des glandes de Meibomius.
Les soins de paupières sont à réaliser de manière très régulière. S'ils sont stoppés, les symptômes risquent en effet de réapparaître. La plupart du temps, il faut envisager leur réalisation à vie.