Nos tarifs
Au COF, nous souhaitons être transparents sur les tarifs que nous pratiquons dans nos cabinets.
Voici des explications qui vous permettront de comprendre la facturation, les principaux actes et les remboursements.
Pas d'inquiétude cependant, nos secrétaires sauront toujours vous guider, une fois au cabinet.
Les ophtalmologistes sont des médecins spécialistes à accès direct. Les patients peuvent donc les consulter sans passer obligatoirement par leur médecin traitant.
Convention
Les ophtalmologistes du COF ont tous prolongé leur formation obligatoire, leur permettant d'être des experts dans leur domaine et également d'être conventionnés en secteur 2. Ils déterminent donc librement leurs honoraires, bien sûr avec tact et mesure. Ceux-ci sont partiellement pris en charge par la Sécurité Sociale, comme pour toute autre consultation auprès d’un médecin en France. Le reste des honoraires peut être pris en charge partiellement ou en totalité, selon le contrat souscrit avec votre complémentaire santé (mutuelle ou assurance).
La plupart de nos médecins se sont engagés à modérer leurs honoraires afin de faciliter votre accès aux soins.
Ces médecins sont adhérents à l’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM). En contrepartie de cette adhésion à l’OPTAM, les complémentaires santé (mutuelles et assurances) se sont engagées à participer de manière plus importante à vos remboursements.
Notez que les patients en CSS et AME bénéficient d’une prise en charge totale, si les droits et la carte vitale sont à jour.
Tarifs les plus fréquents
Les tarifs varient en fonction des examens pratiqués ou des actes techniques réalisés. Voici, à titre indicatif, la liste des cotations les plus fréquentes (entre parenthèse la base de remboursement) :
- Consultation : 46€ (30€) ;
- Vision binoculaire et étude de la motricité oculaire : 47,23€ à 57,23€ (38,90€) ;
- Fluoroscopie et vision binoculaire : 48,14€ à 58,14€ (40,20€) ;
- Fond d'oeil avec verre de contact et vision binoculaire : 53,67€ à 58,67 (40,95€) ;
- OCT et vision binoculaire : 83,44€ (69,20€) ;
- Biométrie et vision binoculaire : 65,12€ (45,88€) ;
- Laser YAG-Capsulotomie : 103,52€ (83,60€) ;
- Laser rétine : 133,85€ (119,78€) ;
Des tarifs transparents
Dans le cas de la nécessité d’un acte non remboursé par la Sécurité Sociale, votre ophtalmologiste vous informera toujours au préalable. Si les compléments d’honoraires des actes à effectuer sont supérieurs à 70 euros, un devis vous sera remis avant la réalisation de la prestation. Celui-ci vous permettra, ainsi, de vous renseigner, auprès de votre mutuelle ou assurance complémentaire, sur le taux de prise en charge de cet acte.
Tiers-payant : comment se faire rembourser ?
Une facture vous sera remise à chaque fin de consultation, soit par mail, soit en format papier. Voici, ci-dessous, les informations nécessaires pour la comprendre.
Tarification classique : cas le plus fréquent
Quelle que soit la consultation médicale (ophtalmologiste ou autre spécialité), la facturation se décompose en 3 parties :
- Le remboursement de la sécurité sociale en régime général. Il correspond à 70% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Si vos documents sont à jour, vous ne règlerez pas cette partie au COF (nous la télé-transmettons directement à la Sécurité Sociale). C'est ce qu'on appelle le tiers-payant.
- Le ticket modérateur. Il correspond à 30% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Vous réglez cette partie au COF. Nous télé-transmettons directement l'information à votre mutuelle ou assurance santé, qui procèdera directement à votre remboursement.
- Le complément d'honoraires. Vous réglez cette partie au COF. Nous télé-transmettons directement l'information à votre mutuelle ou assurance santé qui procèdera directement à votre remboursement, selon les conditions de votre contrat.
Vous n'avez donc aucune démarche à faire, nous nous occupons de tout !
Nous sommes actuellement en train de déployer le tiers-payant intégral. Vous n'aurez ainsi plus qu'à régler la partie concernant le complément d'honoraires au cabinet.
ATTENTION ! Concernant l'adhésion de nos médecins à l'OPTAM : malheureusement, de nombreuses complémentaires oublient d’en tenir compte, ce qui engendre une réduction de vos remboursements. Cet oubli fréquent s’explique certainement par le faible nombre de médecins spécialistes signataires de l’OPTAM et l’effort supplémentaire que doivent fournir les mutuelles et assurances. N’hésitez donc pas à signaler à votre complémentaire que votre médecin est adhérent à l’OPTAM.
ATTENTION ! Si vous ne fournissez pas votre carte vitale ou si vos informations ne sont pas à jour, nous vous expliquerons la marche à suivre au cabinet, en fonction de votre situation (transmission de la feuille de soins à la Sécurité Sociale, transmission de la facture à votre mutuelle ...).
Régimes spéciaux
Si vous adhérez à un régime spécial, ces informations sont susceptibles d'être modifiées, selon les conditions particulières de votre régime.
CSS (remplace la CMU et l'ACS)
Si vous êtes bénéficiaire du dispositif de Complémentaire Santé Solidarité et que vos droits et carte vitale sont à jour, deux situations sont possibles, en fonction des droits définis par la Sécurité Sociale, qui sont fonction de vos revenus :
- soit vous règlerez le ticket modérateur ;
- soit vous n'aurez rien à régler au cabinet.
Dans tous les cas, aucun complément d'honoraires ne vous sera facturé.
Pour connaître les conditions d'exercice de votre praticien, consultez le site Ameli.fr