Cycloplégie : atropine et cyclopentolate
La cycloplégie : qu'est-ce que c'est ?
C'est une technique qui permet, grâce à l'instillation de collyres, de mesurer et d'évaluer de façon fiable si l'enfant, ou le jeune adulte, a besoin de lunettes et de déterminer avec plus de précision la mesure des lunettes.
La cycloplégie permet de paralyser l'accomodation, en plus de dilater les pupilles. En effet, chez l'enfant, les capacités accomodatives sont extrêmement importantes. Ceci perturbe énormément les mesures réalisées avec l'auto-réfractomètre. Il est impossible, sans empêcher l'accomodation, de savoir si un enfant est myope ou hypermétrope et, le cas échéant, avec quelle niveau d'importance.
Dans quel cas vous propose-t-on ce test ?
Systématiquement chez l'enfant de moins de 3 ans. Après cet âge, il est fait de façon régulière, en cas de doute sur la fiabilité des réponses de l'enfant, ou si une accommodation importante est suspectée par le médecin.
L'accomodation
L'accommodation est le mécanisme qui permet de garder une vision nette en passant de la vision de loin à la vision de près. Elle permet aussi à une personne hypermétrope de voir net.
Quand elle est importante, elle peut perturber l'examen réfractif et fausser les mesures. Le fait de bloquer l'accommodation permet d'améliorer leur fiabilité.
Les collyres cycloplégiants dilatent la pupille et permettent, dans le même temps, de faire le fond d'œil et d'examiner parfaitement la transparence du cristallin.
La durée de la dilatation pupillaire est plus longue que lors de la dilatation "classique" d'un adulte, lorsqu'un fond d'oeil est nécessaire. En effet, les produits utilisés pour la cycloplégie sont différents.
Les collyres les plus fréquemment utilisés sont :
- L'atropine
- Le cyclopentolate
À savoir
La paralysie de l'accommodation engendre une vision floue principalement en vision de près. L'enfant peut être scolarisé pendant cette période, il suffit de prévenir l'enseignant.
Votre enfant aura une sensibilité importante à la lumière du fait de la dilatation des pupilles ; mieux vaut prévoir une casquette et des lunettes de soleil quand il sera en extérieur.
Pour mettre les gouttes, en cas de difficulté, installez votre enfant en position allongée. Si vous n'êtes pas certain que la goutte ait atteint l'œil, mettez-en une seconde.
Lavez-vous bien les mains avant et après avoir instillé le traitement à votre enfant.
Atropine
La concentration utilisée est 0,3 % pour les enfants de moins de 3 ans et 0,5 % au delà. Elle est instillée pendant les 5 jours qui précèdent la consultation.
La dilatation des pupilles est prolongée ; elle dure 7 à 10 jours, après instillation de la dernière goutte.
Le cyclopentolate : SKIACOL®
En concentration à 0,5 %, il peut être utilisé à partir de l'âge de 1 an. Il est instillé une heure avant l'examen à 3 reprises.
L'enfant voit flou jusqu'au lendemain et la dilatation des pupilles peut durer quelques jours ; elles vont revenir à la normale spontanément.
