Membrane épi-rétinienne
La rétine : qu'est-ce que c'est ?
La rétine est une fine pellicule qui tapisse la partie postérieure de l'oeil. Elle est composée de 10 couches permettant de recevoir, traiter et transmettre l'information visuelle au cerveau via le nerf optique.
La rétine est en rapport :
- En avant, avec le vitré (la poche de gel transparent qui remplit le globe oculaire)
- En arrière, ellerepose sur la choroïde qui est un tissu vasculaire. Plus en arrière se situe la sclére qui est le tissu fibreux permettant la rigidité du globe oculaire.
La rétine est, schématiquement, une structure plane et homogène sur l’ensemble de sa surface ; la principale exception est la macula et, en son centre, la fovéa, qui décrit une dépression en forme d’entonnoir. C'est au sein de cette zone que se situent la plupart des cellules permettant d'avoir une vision nette. La vision peut être altérée, plus ou moins gravement, si cette forme d'entonnoir n’est plus respectée.
Qu'est ce qu'une membrane épi-rétinienne ?
Une membrane épi-rétinienne (MER) peut aussi être appelée "membrane épi-maculaire" (MEM).
Il s'agit d'une membrane fibreuse, qui se développe à la surface de la rétine, souvent en son centre (la macula). Cette membrane est fortement adhérente à la rétine. Elle a aussi des propriétés contractiles. On comprend facilement qu'elle modifie la forme de la macula et entraîne des perturbations visuelles.
En bas : une membrane épi-rétinienne
Facteurs de risque
Dans l’immense majorité des cas, aucune cause n’est retrouvée. On parle alors de membrane épi-rétinienne idiopathique.
Dans d'autres cas, la membrane est dite "secondaire"; son apparition est facilitée par la présence :
- De déchirures rétiniennes ;
- D'antécédents de traitement(s) de la rétine au laser Argon ;
- D'une inflammation oculaire chronique ou d'antécédents d'infection ;
- D'antécédents de décollement de rétine ou autres affections rétiniennes.
Symptômes de la MER
La membrane se développe très lentement, en plusieurs années.
Au stade initial, elle n’est responsable d’aucun symptôme et seul un examen ophtalmologique attentif pourra déceler sa présence. C’est au fur-et-à-mesure de son extension et de son épaississement qu’elle devient contractile et va être responsable de déformations rétiniennes.
C’est à ce stade que surviennent les symptômes :
- Baisse d’acuité visuelle ;
- Déformations visuelles (métamorphopsies) ;
- Sensation de voir plus gros (macropsie) ;
- Vision double (diplopie)...
Traitement
Le traitement de cette affection est uniquement chirurgical.
La chirurgie est indiqué en cas de gêne visuelle. Le stade auquel le traitement est proposé est très dépendant de l'état clinique de chaque patient.
L'intervention consiste à peler la membrane, après ablation du gel vitréen (vitrectomie).
L'amélioration de la vue est partielle et est souvent lente. La récupération visuelle s'évalue plusieurs mois après l'intervention.
Téléchargez la fiche SFO : "vitrectomie pour membrane prémaculaire"
